Sachbearbeiter:in Krankenversicherung ambulante und stationäre Leistung, Coop Agentur SWICA, 80-100%
Key information
Publication date:
26 June 2024Workload:
80 – 100%Place of work:
Münchenstein
Aufgaben
- Prüfung und Bearbeitung der Rechnungen im Bereich Krankenversicherung (KVG und VVG) von ambulanten Leistungen nach medizinischen, vertraglichen und tariflichen Kriterien unter Berücksichtigung der WZW-Kriterien nach KVG
- Beratung von Kundinnen und Kunden betreffend Ihrer Leistungsansprüche
- Einholung von medizinischen Berichten und damit verbundene medizinische Fallprüfungen
- Prüfung von Anzeigepflichtverletzungen bei Verdacht auf Verstoss gegen die Aufnahmebestimmungen
- Koordinierung/Abklärungen mit anderen Sozial- und Privatversicherungsträgern sowie mit Kundendienst/ Versicherungstechnik Privatkundinnen und -kunden
- Koordinierung und Korrespondenz mit Leistungserbringenden, Versicherten, Behörden
- Erledigung von Kostengutsprache
- Bearbeitung von Spezialfällen und Reklamationen
- Abklärungen bezüglich Regressmöglichkeiten bei Unfällen
- Begleitung von Customer Journey (spez. Kundenfallbegleitung)
- Allgemeine administrative Aufgaben (Telefondienst, Korrespondenz)
- Sicherstellung eines optimalen Kundendienstes mit dem Ziel einer hohen Kundenzufriedenheit
- Stellvertretung innerhalb des Teams
Anforderungen
- Kaufmännische oder gleichwertige Ausbildung
- Gute Kenntnisse der Krankenversicherungsbranche
- Erfahrung in der Leistungsabwicklung insbesondere ambulant
- Gute medizinische Grundkenntnisse
- Stilsicheres Deutsch
- Französisch- und Italienischkenntnisse von Vorteil
- Gute IT- und Office-Kenntnisse
- Kommunikative Fähigkeiten
- Selbstständige Arbeitsweise
- Flexibilität
- Unternehmerisches Denken und Handeln
Was wir bieten
Wir bieten dir ein modernes, dynamisches Arbeitsumfeld, in dem du deine Fähigkeiten und deine Persönlichkeit tagtäglich einbringen und so etwas bewegen kannst. Für den gemeinsamen Erfolg. Für eine gemeinsame Zukunft.
COOP
Münchenstein
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